Небольшая царапина или укус любимого питомца часто воспринимаются как досадная мелочь. Однако за этим может скрываться полноценное инфекционное заболевание — фелиноз, более известный как болезнь кошачьих царапин. В большинстве случаев организм сам справляется с инфекцией, но иногда она может привести к серьезным последствиям, особенно для людей со сниженным иммунитетом. Разберемся, что это за болезнь, как ее распознать и когда необходимо обратиться к врачу.
Невидимый враг: кто вызывает фелиноз?
Возбудитель заболевания — бактерия Bartonella henselae. Главные переносчики — кошки, причем сами они, как правило, здоровы. Бактерия мирно существует в их организме, не вызывая никаких симптомов. Именно поэтому невозможно определить, является ли ваш питомец носителем.
Как кошки заражаются? Основной путь передачи среди кошек — укусы блох. Насекомые, являющиеся переносчиками бартонеллы, выделяют инфицированные экскременты, которые попадают на шерсть и кожу животного. Кошки, вылизываясь и чешась, переносят бактерии на когти и в ротовую полость. Наиболее заразными считаются молодые кошки и котята до года.
Как происходит заражение человека? Для этого достаточно царапины (даже самой неглубокой) или укуса, когда слюна и бактерии с когтей попадают в рану. Заболевание имеет сезонный характер, с пиком заболеваемости осенью и зимой.
Тревожные сигналы: как развивается болезнь
Симптомы фелиноза развиваются не сразу. Инкубационный период может длиться от 3 до 30 дней.
- Первичный очаг (первичный аффект). В месте уже зажившей царапины или укуса появляется небольшое плотное пятнышко, которое затем превращается в папулу (бугорок), а потом и в пустулу (пузырек с гноем). Он может вскрыться, образуя небольшую язвочку. Этот этап часто остается без внимания.
- Регионарный лимфаденит. Спустя 1-3 недели после появления первичного очага инфекция по лимфатическим сосудам достигает ближайших лимфоузлов. Они значительно увеличиваются в размерах (до 5-10 см), становятся плотными и болезненными. Чаще всего страдают подмышечные, шейные, паховые или подчелюстные лимфоузлы. Этот симптом — основная причина, по которой пациенты обращаются к врачу.
- Общие симптомы. Процесс часто сопровождается признаками интоксикации:
- Повышение температуры тела (иногда до 39-40°C);
- Головная боль;
- Слабость, потливость, недомогание.
Воспаление лимфоузлов может persistовать от нескольких недель до нескольких месяцев. Примерно у 30% пациентов они нагнаиваются с образованием свища, требующего вмешательства хирурга.
Почему болезнь так разнообразна?
Бартонелла обладает тропностью к эндотелию сосудов. Попадая в кровоток, она разносится по всему организму, что объясняет возможность поражения самых разных органов. Выраженность и форма болезни напрямую зависят от состояния иммунной системы человека.
Диагностика: поиски загадочной причины лимфаденита
Диагностика фелиноза часто бывает сложной. Пациенты редко связывают увеличение лимфоузлов с царапиной, полученной несколько недель назад. В зависимости от локализации воспаления, они могут обращаться к хирургам, терапевтам, ЛОР-врачам или офтальмологам (при глазной форме).
Офтальмологическая форма — одна из самых тяжелых. При попадании слюны кошки на слизистую глаза развивается конъюнктивит с язвами и узелками, отекают околоушные лимфоузлы.
Для подтверждения диагноза используется:
- Сбор анамнеза (факт контакта с кошкой);
- Серологические исследования (ИФА, ПЦР) для выявления антител к бартонелле;
- Гистологическое исследование лимфоузла (при необходимости).
Врачу приходится исключать другие причины лимфаденита: туберкулез, туляремию, лимфому, что может затянуть диагностику на недели.
Чем опасен фелиноз: возможные осложнения
У людей с нормальным иммунитетом болезнь обычно заканчивается полным выздоровлением. Однако для пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ, химиотерапия, трансплантация органов) фелиноз представляет серьезную угрозу. Осложнения могут включать:
- Поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит, миелит);
- Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
- Пневмония;
- Гранулематозное воспаление печени и селезенки.
Лечение: когда нужны антибиотики?
Легкие и неосложненные формы фелиноза не требуют специфического антибактериального лечения. Терапия сводится к симптоматической помощи: жаропонижающие и обезболивающие средства. При сильном воспалении и нагноении лимфоузла может потребоваться его пункция или вскрытие.
Антибиотики назначаются только в тяжелых случаях и пациентам с иммунодефицитом. Курс лечения длится 2-3 недели. Препаратами выбора являются азитромицин, доксициклин или рифампицин.
После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Информация в статье представлена для ознакомления и не заменяет консультации специалиста. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу.
