Физическая активность играет важную роль в комплексном лечении сахарного диабета. Регулярные занятия спортом способствуют редукции массы тела, что особенно важно, поскольку избыточный вес и ожирение являются факторами риска развития сахарного диабета 2 типа.
Кроме того, физические нагрузки положительно влияют на липидный профиль, повышая уровень «хорошего» холестерина в крови, и нормализуют артериальное давление. Для пациентов с сахарным диабетом физическая активность способствует снижению уровня глюкозы в крови и повышению чувствительности организма к инсулину.
150 минут в неделю — именно столько рекомендуют заниматься физической активностью, в том числе людям с сахарным диабетом 2 типа. При этом эксперты отмечают, что аэробные упражнения улучшают чувствительность к инсулину и могут заметно улучшить гликемию у некоторых пациентов (мышцы – основной потребитель глюкозы). Вместе с тем физическая активность помогает снизить уровень гликемии только в сочетании с изменениями в рационе.
Лучше выбрать тот вид физических упражнений, который человек не бросит с течением времени, а сможет выполнять долгие месяцы и годы. Одним из доступных видом спорта является ходьба. Выбирая тот или иной вид физической активности, следует учитывать, что нагрузку необходимо наращивать постепенно, особенно если человек ранее вел преимущественно малоподвижный образ жизни.
Особое внимание следует уделить пожилым пациентам, у которых может быть множество сопутствующих заболеваний и факторов риска. Для них важно выбирать безопасные виды физической активности, которые не будут слишком нагружать сердечно-сосудистую систему. Например, занятия йогой или пилатесом могут помочь улучшить гибкость и равновесие, что особенно важно для предотвращения падений. Также стоит отметить, что физическая активность может оказать положительное влияние на психоэмоциональное состояние.
Постоянная физическая активность поддерживает определенный/высокий уровень метаболизма.
Помимо снижения веса физические упражнения:
- положительно влияют на качество и прочность костной ткани;
- улучшают когнитивные функции;
- снижают риск развития рака всех локализаций;
- поддерживают здоровье мозга;
- уменьшают риск развития тревоги и депрессии;
- улучшают сон и качество жизни;
- снижают риск травм, связанных с падением у пожилых людей;
- помогают остановить набора веса и развитие гестационного диабета у беременных женщин, послеродовой депрессии;
- снижают риск смертности от всех причин и специфических заболеваний;
- профилактируют нарастание избыточной массы тела, развития сахарного диабета;
- при наличии сахарного диабета способствуют контролю заболевания.
Контроль веса – важнейшая составляющая комплексного ухода при сахарном диабете.
Преимущества физической активности для больных сахарным диабетом:
- снижается уровень глюкозы в крови
- улучшается гликемический контроль
- улучшается липидный профиль
- снижается инсулинорезистентность, улучшается чувствительность к инсулину (при этом может уменьшиться потребность в большой дозе инсулина, ее можно будет немного снизить)
- снижаются риски сердечно-сосудистых осложнений
- стабилизируется фон настроения и минимизируются депрессии
- приводят к снижению веса и лучшему достижению целевых значений гликемии.
Всю физическую активность и ее варианты необходимо равномерно распределить в течение дня. Аэробная нагрузка должна быть дополнена 2-3 тренировками на сопротивление, гибкость и/или равновесие.
Если у человека преимущественно сидячая работа, то каждые 30 минут он должен вставать. Он может пройтись по кабинету, подвигаться, а если позволяют условия, то подняться по лестнице хотя бы на один этаж. Это тоже хорошая интенсивная нагрузка.
Общие рекомендации
- минимум по 30 минут непрерывной активности в день
- 300 минут в неделю лучше, чем 150, но и 150 минут, лучше, чем 0
- лучше 30 минут чуть более легкой активности, чем пропуск тренировки
- занятия должны быть регулярными
Если человек с сахарным диабетом на инсулинотерапии, важно контролировать уровень гликемии до и после тренировок. В частности, можно использовать системы продленного мониторинга гликемии. В случае, если гликемия 5,5 ммоль и ниже, следует сделать небольшой перекус и повторить замер через 15 минут.
Нельзя вводить инсулин перед тренировкой (за исключением случаев существенного повышения гликемии, условно выше 11 ммоль/л, но тогда встает вопрос о допустимости тренировки в этот момент).
Даже минимальные изменения в образе жизни, небольшое превышение рекомендованных объемов физической нагрузки существенно улучшают выживаемость пациентов с сахарным диабетом.
